Przegląd lekowy

Na konsultację farmaceutyczną zgłosił się pacjent z prośbą o przejrzenie leków (przegląd lekowy), które bierze i ocenę czy ich duża ilość nie jest powodem jego złego samopoczucia. Leki dostał od różnych specjalistów.

Pacjent lat 70, BMI 30, choruje na białaczkę szpikową z chromosomem Philadelphia, chorobę niedokrewną serca, cukrzycę oraz chorobę zwyrodnieniową kręgosłup. Skarżył się na przyśpieszoną pracę serca, ogromną senność, mrowienie i ból prawej ręki oraz ból stawów i mięśni. Pacjent nie mierzy ciśnienia tętniczego regularnie ani nie kontroluje regularnie glikemii, ponadto nie rozumie swojej farmakoterapii. Jest osobą, która nie przestrzega diety, pali papierosy, alkohol pije sporadycznie.

Pacjent leczy się u onkologa, kardiologa, neurologa i diabetologa.

Lista leków pacjenta

Tasigna 200 mg (nilotynib) 3-0-0
Tolura 80 mg (telmisartan) 1-0-0
Nadal 5 mg (nebiwolol) 1-0-0
Acard 75 mg (kwas acetylosalicylowy) 0-0-1
Gliclada 30 mg (gliklazyd) 1-0-0 wcześniej pacjent był na metforminie
Milurit 100 mg (allopurynol) 1-0-0
Nonpres 25 mg (eplerenon) 0-1-0
Lambrinex 20 mg (atorwastatyna) 0-0-1
Grofibrat 215 mg (fenofibrat) 1-0-0
Primocor 20 mg (lerkanidypina) 0-0-1
Linefor 75 mg (pregabalin) 1-0-1 od niedawna 
Rantudil Forte (acemetacyna) 1-0-0 od niedawna 

Moje rekomendacje dla pacjenta:

1. Gliclada 30 mg może powodować niedocukrzenie (za niski poziom glukozy we krwi), jeżeli powtórzą się takie objawy jak zawroty głowy, senność, nerwowość, drżenie, osłabienie i szybkie bicie serca to należy sprawdzić poziom cukru we krwi. Jeżeli glukometr wskaże wartość poniżej 70 mg/dl to należy wypić pół szklanki soku owocowego lub przyjąć pastylki podnoszące poziom cukru, np. Dextro Energy (są dostępne w aptece). Proszę pamiętać o kontroli poziomu glikemii (cukru), najlepiej sprawdzać glikemię dwa razy dziennie: na czczo (przed śniadaniem) i 2 h po głównym posiłku. Ponadto raz w tygodniu proszę sprawdzić glikemię na czczo i 2 h po każdym z 3 głównych posiłków. Wszystkie wyniki proszę zawsze zapisywać w dzienniczku, tak aby później pokazać je lekarzowi na wizycie. Proszę regularnie oglądać swoje stopy sprawdzać, czy nie ma na nich zadrapań, skaleczeń pomoże to uniknąć zespołu stopy cukrzycowej. Uczucie senności może być spowodowane nie tylko niedocukrzeniem, ale również Pana nowym lekiem od neurologa -Lineforem. Z czasem uczucie senności po leku może się zmniejszyć, gdyby było inaczej proszę porozmawiać ze swoim lekarzem o uciążliwym działaniu niepożądanym leku.
2. Nie należy spożywać pokarmu przez co najmniej 2 h przed i 1 godzinę po przyjęciu leku Tasigny.
3. Proponuję włączenie do terapii witaminę D₃ w dawce 2000 j.m., najlepiej zakupić w aptece preparat zarejestrowany jako lek. Witamina ta będzie miała wpływ na wzmocnienie układu kostnego oraz zwiększy odporność na infekcje.
4. Ponadto każdy nowy lek, preparat ziołowy (nawet w formie herbatki), czy suplement proszę konsultować z lekarzem lub farmaceutą. Nie powinien Pan na własną rękę przyjmować preparatów zawierających potas oraz proszę nie spożywać grejpfruta, soku grejpfrutowego i wszelkich suplementów zawierających ekstrakt z grejpfruta.
5. Proszę pamiętać o prowadzeniu dzienniczka pomiarów ciśnienia oraz aby zawsze zabrać dzienniczek na wizytę u lekarza. Pozwoli to lekarzowi ocenić, czy leczenie jest skuteczne. Cieśninie powinno być mierzone codziennie rano, przed przyjęciem leków.

Moja informacja dla lekarza:

Zgłosił się do mnie pacjent z prośbą o wykonanie przeglądu lekowego. W ramach przeglądu lekowego wyedukowano pacjenta w zakresie:

• zasad prowadzenia pomiaru ciśnienia tętniczego. Pacjent nie posiadał ciśnieniomierza ani książeczki do kontroli ciśnienia- pacjent nabył w aptece ciśnieniomierz naramienny oraz dostał książeczkę kontroli ciśnienia
• zasad pomiaru glikemii oraz zapisywania wyników
• zasad diety w cukrzycy
• zasad postępowania w przypadku hipoglikemii. Pacjent nie rozumiał, że jego złe samopoczucie było związane z niskim stężeniem glukozy we krwi.

W ramach potencjalnych problemów lekowych zwróciłam uwagę na interakcje:

• farmakokinetyczną (synergizm hiperaddycyjny) między acemetacyną, a gliklazydem i jej ewentualny wpływ na epizody hipoglikemii u tego pacjenta
  viagra soft uk online”>
• farmakodynamiczną (synergizm addycyjny) pomiędzy telmisartanem, a eplerenoen i jej wpływ na ewentualną hiperkaliemię
• uciążliwe działanie niepożądane pregabalin.

Co myślisz na temat tak wykonanego przeglądu lekowego? Napisz koniecznie w komentarzu.